搜索了一下,有众多的说法:
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《疯狂的石头》 
国际大盗刚下飞机就被3个小贼把全套家伙偷走了之后,大喊一声:我顶你个肺啊。 
我顶你个肺的意思~~~~ 
广东这一带,属于C型粗口, 
1、如果用于骂人,就是不涉及无辜人士的人参公鸡 
2、如果用于口头语,多是抓狂、无奈、吃惊时的笑骂 
关于1的情景使用: 
巴士啊叔:我X你老母啊! 
眼镜仔:痴线,顶你个肺啊。。。。。 
关于2的情景使用: 
某A:FRJJ看到你穿成这个样肯定会爱上你! 
某B:。。。。我顶你个肺。。。。。。 
某A:哈哈哈。。。。。。。 
这个说法应该从“顶心顶肺”开始分析。 
顶字,在广东话里除了一般的用法,还是一个动词,词义接近于撑,与撑的区别主要是撑强调状态,是长期的动作,而顶是瞬间的动作。 
而顶心顶肺指的形容心脏和肺被东西顶着般难受,形容别人的行为让你很难受,很多父母会说自己的子女是“顶心杉”,则是说自己的孩子老惹自己不高兴。 
同理,顶你个肺可以理解为让你难受。这句话严格来说不能属于脏话,因为与XXX相比,顶你个肺更强调的是意见上的反对或者对对方行为的不认可,而在侮辱性上并不强烈。 

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骂人的话。意思有三: 
1表达惊讶 
例如:甲:请问是啥意思呢? 
乙:哇!这都不认识,我顶你个肺呀! 
2表达不满 
例如:甲:喂!那位同学!帮我搬完这堆东西上楼好吗?! 
乙:我顶你个肺呀!想做死人么!? 
3表达为口头禅! 
例如:甲:我顶你个肺呀!又不早说! 
绝对是骂人的话,但不是粗言,人们为了避免用粗言骂人,但又想骂人,所以作了个“顶你个肺”! 

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“顶你个肺”算是广东方言中最斯文的粗口啦。一来不牵涉到家人,二来用“顶”代替咗广东方言中果个千古动词。

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我再补充证明一下
顶=叼
你=你
个=的
肺=老母
老母=妈
-->顶你个肺=叼你的妈
又 叼=草 你的(约=)你
-->顶你个肺=草你妈

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就是XX时,X到肺…………

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众说纷云~``不知哪个是真的~